Виды эндометриоза

Дом | Эндометриоз | Виды эндометриоза

Существует 3 типа поражения эндометриозом

С дидактической точки зрения поражения эндометриозом делятся на 3 основные группы, которые могут быть связаны у одной и той же женщины.
Теоретически очаги эндометриоза могут быть обнаружены в любом месте таза и брюшной полости, реже - в грудной клетке.

Поверхностные, перитонеальные поражения

Поверхностные, перитонеальные поражения, вероятно, являются наиболее распространенными и располагаются в брюшине.

Это небольшие, поверхностные поражения, глубина инвазии которых не превышает 5 мм.

Они могут принимать различные формы:

Иногда это активные, красные очаги, очень похожие на эндометрий, часто геморрагические, окруженные воспалительной реакцией. (a)
Другие поражения имеют коричневатый цвет (b) или вид черных микроцист (c), что свидетельствует о старом кровоизлиянии.
Другие беловатые, возможно, рубцовые, что свидетельствует о процессе заживления (d).

Кистозные поражения яичников

Кистозные поражения яичников (эндометриомы яичников) - это геморрагические образования, которые прорастают под паренхиму яичников и постепенно вытесняют ее.

Различаясь по размеру от нескольких мм до нескольких см, эти образования не являются внутрияичниковыми кистами, как другие типы кист яичников. Они являются результатом инвагинации внутрияичникового образования, первоначально находящегося на поверхности яичника, которое постепенно проникает в яичник, подобно гусенице, проникающей в яблоко.

Такая специфика затрудняет их хирургическое лечение, поскольку эндометриома и яичник иногда неразделимы, что может привести к повреждению яичника при удалении кисты.

Глубокие, подбрюшинные поражения

Глубокие, субперитонеальные поражения (инфильтрация более 5 мм) представляют собой твердые, фиброзные образования, в которых гормонозависимая ткань эндометрия представлена относительно слабо (15-20% от объема эндометриозного узелка).

Эти поражения, как правило, проникают в окружающие органы, ведут себя агрессивно, как опухоли, что приводит к появлению тяжелых форм, которые все труднее поддаются удалению.

Из-за своего фиброзного состава, который мало зависит от гормонов, на размер глубоких эндометриозных узлов мало влияет аменорея, которая просто стабилизирует заболевание, но практически никогда не приводит к его исчезновению.

Это объясняет, почему они могут встречаться у женщин в постменопаузе, где симптомы могут сохраняться, несмотря на окончательную аменорею.

По оценкам, эндометриоз может поражать каждую десятую женщину во Франции, хотя не все больные женщины обязательно имеют симптомы или тяжелые формы, такие как описанные выше. Вероятно, заболевание имеет пирамидальное распределение, с поверхностными поражениями в основании (у подавляющего большинства женщин) и тяжелыми глубокими поражениями в верхней части (в меньшинстве случаев).