Хроническая боль
Боль - это причина номер один для обращения к врачу, но, к сожалению, ее недооценивают и недостаточно лечат. Часто она отходит на второй план по сравнению с другими симптомами, что вредит пациентам.
При эндометриозе боль чрезвычайно интенсивна и значительно влияет на качество жизни женщины. Большинство из них живут с ней годами, неся двойное наказание: отсутствие надлежащего лечения, приводящее к сильным болям, и в то же время выслушивание большого количества неадекватных оценочных суждений.
Боль не является неизбежностью, и существуют специальные методы лечения.
Механизмы боли при эндометриозе
Прежде чем приступать к лечению, важно понять различные механизмы боли, связанные с эндометриозом:
- Воспалительная боль: начальный механизм присутствует во время менструации.
- Нейропатическая боль: связана с нервами, "застрявшими в очагах эндометриоза".
- Мышечная боль: связана с контрактурами мышц таза, живота и поясницы, которые сокращаются в ответ на боль. Мышцы в целом напрягаются, блокируются и становятся источником боли сами по себе.
- Центральная сенсибилизация: после длительных периодов боли наши системы защиты от боли в спинном и головном мозге оказываются перегруженными и больше не могут выполнять свою функцию по регулированию болевых ощущений. В результате болевая информация поступает в мозг быстрее и интенсивнее. Иногда другие участки тела могут стать болезненными, если раньше они молчали.
Виды боли при эндометриозе
Как только мы поймем механизмы, нам нужно будет определить различные типы боли:
- Тазовая боль
- Боль во время полового акта (диспареуния)
- Боль в области пищеварения
- Боль при мочеиспускании
Сочетание этих болей приводит к настоящим страданиям, с которыми становится трудно справляться ежедневно.
Лечение боли
Точный анализ этих различных типов боли позволяет разработать лечение, адаптированное к каждому пациенту:
- Лечение, модифицирующее заболевание: препараты, назначаемые ежедневно для уменьшения центральной сенсибилизации и невропатической боли, в дополнение к гормональному лечению, направленному на устранение менструаций и циклических воспалений органов малого таза.
- Кризисное лечение: применяется эпизодически в случае обострения боли.
Лечение боли - это не только прием лекарств. Важную роль играют немедикаментозные методы лечения, особенно в терапии, модифицирующей заболевания.
Гинекологическая остеопатия снимает напряжение в мышцах таза, транскутанная нейростимуляция воздействует как на невропатическую боль, так и на центральную сенсибилизацию, также могут использоваться акупунктура и гипноз.
Комплексное лечение хронической боли при эндометриозе
Поэтому очень важно проводить мультидисциплинарную оценку и предлагать пациентам с хронической болью комплексное лечение. В нашем центре такая оценка проводится в рамках дневного стационара..
Поскольку боль носит интенсивный и комплексный характер, первая линия лечения не всегда будет эффективной во всех случаях. Тем не менее, пациенты должны сохранять уверенность в себе и регулярно приходить на консультации, чтобы оптимизировать и адаптировать лечение.
Также крайне важно продолжать медицинскую и парамедицинскую помощь в течение длительного времени, чтобы получить постоянную поддержку и избежать чувства изоляции и его пагубных последствий для профессиональной и социальной жизни, а также для семьи.
Последнее обновление