Infertilità e
endometriosi
Fertilità ed endometriosi
Innanzitutto, è importante sapere che l'endometriosi non è assolutamente sinonimo di infertilità, ma è solo un fattore di rischio. Infatti, la maggior parte delle donne con endometriosi non ha difficoltà a ottenere una gravidanza. Al contrario, circa un terzo delle donne infertili ha l'endometriosi. Si tratta di una distinzione fondamentale, spesso fraintesa dai media e dalle pazienti. Tuttavia, è essenziale tenere conto della fertilità di una donna quando si diagnostica l'endometriosi, per diversi motivi.
- Ilprimo trattamento per l'endometriosi è di tipo medico-ormonale. Consiste nel bloccare le mestruazioni per eliminare il dolore mestruale (noto anche come dismenorrea), migliorare gli altri dolori e arrestare la progressione della malattia. Tuttavia, tutti i trattamenti che sopprimono le mestruazioni sono contraccettivi e devono necessariamente essere interrotti per ottenere una gravidanza. L'interruzione della contraccezione è quindi un passo molto importante, che può essere accompagnato da un supporto medico tempestivo per limitare il numero di mestruazioni e ottimizzare le possibilità di gravidanza.
- La malattia può aver alterato la fertilità e questa alterazione deve essere valutata. Se necessario, si può prendere in considerazione la conservazione della fertilità.
- Se si ricorre alla chirurgia, anche se non si desidera una gravidanza, le conseguenze e i benefici per la fertilità futura devono essere previsti e discussi con la paziente.
Infertilità ed endometriosi
4 meccanismi patologici, da soli o in combinazione, possono causare infertilità, definita come assenza di gravidanza dopo un anno (o più) di tentativi di gravidanza.
Meccanismo ostruttivo
Si tratta dell'ostruzione delle tube di Falloppio da parte di lesioni endometriosiche. A volte queste lesioni possono essere riparate, altre volte no. Le tube di Falloppio (dove si incontrano l'ovulo e lo sperma) sono essenziali per la fertilità naturale.
Meccanismo infiammatorio
L'infiammazione cronica causata dall'endometriosi può creare un clima nel basso ventre e nei genitali che non favorisce l'incontro tra ovulo e spermatozoo, con conseguente fallimento della fecondazione.
Riduzione della riserva ovarica
Le cisti ovariche endometriosiche (note anche come endometriomi) possono distruggere la riserva ovarica di una donna. L'intervento chirurgico per la rimozione di queste cisti, se eseguito in modo errato, può peggiorare ulteriormente la situazione.
Dolore
L'endometriosi può causare dolore permanente e/o dolore durante i rapporti sessuali. Questo può essere un ostacolo a rapporti sessuali regolari, necessari per ottenere una gravidanza.
In caso di infertilità accertata associata all'endometriosi, è necessario mettere in atto un trattamento completo, che tenga necessariamente conto anche del partner.
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