Giugno 2021: Prime pazienti trattate presso IFEM Endo con HIFU per l'endometriosi rettale
Da un punto di vista didattico, le lesioni endometriosiche sono classificate in 3 gruppi principali, che possono essere associati nella stessa donna.
In teoria, le lesioni endometriosiche si possono trovare ovunque nella pelvi e nell'addome, e più raramente nel torace.
Le lesioni superficiali e peritoneali sono probabilmente le più comuni e sono localizzate nel peritoneo.
Si tratta di lesioni piccole e superficiali, la cui profondità di invasione non supera i 5 mm.
Possono assumere forme diverse:
Lesioni cistiche delle ovaie (endometriomi ovarici) sono lesioni emorragiche che si incistano sotto il parenchima ovarico e lo spostano progressivamente.
Di dimensioni variabili da pochi mm a diversi cm, queste lesioni non sono vere e proprie cisti intra-ovariche come gli altri tipi di cisti ovariche. Sono il risultato dell'invaginazione intra-ovarica di una lesione inizialmente sulla superficie dell'ovaio, che gradualmente si invagina nell'ovaio come un bruco che penetra in una mela.
Questa specificità rende difficile il trattamento chirurgico, poiché l'endometrioma e l'ovaio sono talvolta inseparabili, il che può comportare un danno all'ovaio durante la rimozione della cisti.
Le lesioni profonde e sub-peritoneali (infiltrazione superiore a 5 mm) sono lesioni dure e fibrose in cui il tessuto endometriale ormono-dipendente è relativamente poco rappresentato (15-20% del volume del nodulo endometriosico).
Queste lesioni tendono a infiltrare gli organi circostanti, comportandosi in modo aggressivo come un tumore, portando alla comparsa di forme gravi sempre più difficili da rimuovere.
A causa della loro composizione fibrosa, poco dipendente dagli ormoni, le dimensioni dei noduli endometriosici profondi sono poco influenzate dall'amenorrea, che si limita a stabilizzare la malattia, ma non la fa praticamente mai scomparire.
Questo spiega perché si possono trovare nelle donne in post-menopausa, dove possono continuare a essere sintomatiche nonostante l'amenorrea definitiva.
Si stima che l'endometriosi colpisca una donna su 10 in Francia, anche se non tutte le donne colpite sono necessariamente sintomatiche o presentano forme gravi come quelle descritte sopra. È probabile che la malattia segua una distribuzione piramidale, con lesioni superficiali alla base (nella grande maggioranza delle donne) e lesioni profonde e gravi alla sommità (in una minoranza di casi).
25-50%
delle donne con endometriosi hanno endometriomi ovarici
20%
delle donne con endometriosi ha una lesione profonda
15%
delle donne con endometriosi digestiva presenta lesioni sul diaframma
Fonte:
1. Yang et al, RBMO 2015
2. Zondervan et al, Nature reviews 2018
3. Roman et al, Hum reprod 2020
IFEM Endo offre un approccio multidisciplinare alla cura dell'endometriosi, dal trattamento medico e chirurgico al follow-up medico e al sollievo dal dolore.
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