Chronische Schmerzen
Schmerzen sind der häufigste Grund für die Inanspruchnahme eines Arztbesuches, dennoch werden sie leider unterschätzt und unzureichend behandelt. Er tritt häufig zum Nachteil der Patientinnen hinter anderen Symptomen zurück.
Bei Endometriose sind die Schmerzen extrem stark und beeinträchtigen die Lebensqualität der Frauen erheblich. Die meisten leben jahrelang damit und leiden unter einer doppelten Belastung: keine angemessene Behandlung, die zu großen Schmerzen führt, und gleichzeitig eine Vielzahl von Urteilen über unangemessene Werte.
Schmerzen sind kein unabwendbares Schicksal, es gibt spezielle Behandlungsmöglichkeiten.
Die Mechanismen des Schmerzes bei Endometriose
Vor einer Behandlung muss man die verschiedenen Schmerzmechanismen im Zusammenhang mit Endometriose verstehen :
- Entzündungsschmerz: ursprünglicher Mechanismus, der während der Menstruation vorhanden ist.
- Neuropathischer Schmerz: steht im Zusammenhang mit Nerven, die "in den Endometrioseläsionen stecken".
- Muskelschmerz: hängt mit den Kontrakturen der Becken-, Bauch- und Lendenmuskeln zusammen, die sich als Reaktion auf den Schmerz zusammenziehen. Die gesamte Muskulatur spannt sich an, verriegelt sich und wird zu einer eigenständigen Schmerzquelle.
- Zentrale Sensibilisierung: Nach längeren Phasen der Schmerzpräsenz sind unsere Schmerzabwehrsysteme im Rückenmark und im Gehirn überfordert und können ihre Funktion als Modulatoren der Schmerzempfindungen nicht mehr erfüllen. Die Schmerzinformation wird dann schneller und intensiver im Gehirn ankommen. Manchmal können auch andere Bereiche des Körpers schmerzhaft werden, die bislang stumm waren.
Arten von Endometriose-Schmerzen
Nachdem man die Mechanismen verstanden hat, ist es notwendig, die verschiedenen Arten von Schmerzen zu identifizieren:
- Schmerzen im Beckenbereich
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)
- Schmerzen im Verdauungstrakt
- Schmerzen beim Wasserlassen
Die Kombination dieser Schmerzen führt zu einem echten Leiden, das im Alltag schwer zu bewältigen ist.
Die Behandlung von Schmerzen
Die genaue Analyse dieser verschiedenen Schmerzen ermöglicht es, für jede Patientin eine passende Behandlung zu entwickeln:
- Basistherapien: Täglich verabreichte Medikamente zur Verringerung der zentralen Sensibilisierung und der neuropathischen Schmerzen, zusätzlich zur Hormontherapie, die auf das Verschwinden der Menstruation und der zyklischen Beckenentzündungen abzielt.
- Krisentherapien: werden punktuell bei einer Exazerbation der Schmerzen eingesetzt.
Die Behandlung von Schmerzen ist nicht nur auf die Verabreichung von Medikamenten beschränkt. Nicht-medikamentöse Behandlungen haben einen hohen Stellenwert, vor allem bei der Dauertherapie.
Die gynäkologische Osteopathie löst Verspannungen der Beckenmuskulatur, die transkutane Neurostimulation wirkt sowohl auf neuropathische Schmerzen als auch auf die zentrale Sensibilisierung, hinzu kommen Akupunktur oder Hypnose.
Umfassendes Management von chronischen Schmerzen bei Endometriose
Daher ist es notwendig, dass eine multidisziplinäre Beurteilung durchgeführt wird und dass Patientinnen mit chronischen Schmerzen eine umfassende Betreuung angeboten wird. In unserem Zentrum, wird diese Bewertung im Rahmen der Tagesklinik durchgeführt..
Da die Schmerzen intensiv und komplex sind, wird die erste Behandlungslinie nicht unbedingt in allen Fällen erfolgreich sein. Dennoch sollten die Patientinnen zuversichtlich bleiben und regelmäßig in die Sprechstunde kommen, um die Behandlung optimieren und anpassen zu lassen.
Es ist auch wichtig, die medizinische und paramedizinische Betreuung langfristig fortzusetzen, um eine ständige Unterstützung zu erhalten und das Gefühl der Isolation und die damit verbundenen negativen Auswirkungen auf das Berufsleben, das soziale Leben und die Familie zu vermeiden.
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