Le 1er septembre 2021, le Dr Aurore Maire rejoint l’équipe de l’Institut Franco-Européen Multidisciplinaire de prise en charge de l’endométriose (IFEMENDO). Algologue reconnue, elle participait déjà à la prise en charge des patientes dans le cadre des hôpitaux de jour dédiés. Aujourd’hui, elle inaugure une consultation spécifique à la douleur.
Bonjour, Dr Maire. Vous venez de mettre en place une consultation dédiée à la douleur au sein de l’IFEM ENDO. Pouvez-vous nous raconter votre parcours ?
- J’ai débuté ma spécialisation en médecine de la douleur à l’hôpital Lariboisière, à Paris. J’ai choisi cette voie après avoir réalisé que la douleur, bien qu’étant l’un des principaux motifs de consultation médicale, est trop souvent sous-évaluée. En 2020, j’ai rejoint Bordeaux, où j’ai partagé mon activité entre le Centre d’évaluation et de traitement de la douleur du CHU de Pellegrin et la Consultation douleur de l’hôpital Bagatelle. J’ai ensuite coordonné à plein temps la Consultation douleur de Bagatelle, tout en intervenant à l’hôpital de jour dédié à l’endométriose à l’IFEMENDO. En 2024, j’ai décidé de me consacrer pleinement aux patientes souffrant de douleurs pelviennes chroniques en intégrant l’équipe de l’Institut.
Quel est le rôle de l’algologue dans le parcours de soins des patientes atteintes d’endométriose ?
- L’algologue intervient en relais des autres professionnels lorsque les traitements de première ou deuxième intention échouent. Son rôle est d’apporter une expertise spécifique dans la gestion des douleurs complexes et de considérer la patiente dans sa globalité, en prenant en compte ses besoins physiques, psychologiques et sociaux.
Toutes les patientes atteintes d’endométriose ont-elles besoin de consulter un algologue ?
- Non. Si les douleurs sont bien contrôlées par des antalgiques simples (paracétamol, antispasmodiques, anti-inflammatoires) ou par des traitements hormonaux, une consultation avec un algologue n’est généralement pas nécessaire.
Comment se déroule une consultation dédiée à la douleur ?
- La consultation débute par un temps d’écoute, où la patiente partage l’histoire de ses douleurs. L’algologue identifie les éléments clés de cette histoire et explore également les éventuelles comorbidités ou autres douleurs chroniques.
Un interrogatoire détaillé suit, centré sur les traitements déjà essayés, leur efficacité et leurs éventuels effets secondaires. Un examen clinique ciblé est ensuite réalisé pour mieux comprendre les mécanismes en jeu et orienter la prise en charge.
Enfin, un temps est dédié à l’explication des mécanismes douloureux et à l’élaboration d’un plan de traitement personnalisé. Ce plan peut inclure des traitements médicamenteux ou non, selon les attentes et besoins de la patiente.
Quels sont les traitements que vous pouvez proposer ?
Nous combinons souvent traitements médicamenteux et non médicamenteux, qui sont complémentaires.
Traitements médicamenteux :
- Traitements de crise : paracétamol, antispasmodiques, anti-inflammatoires, néfopam, opioïdes faibles (lamaline, tramadol, codéine). Nous évitons autant que possible les opioïdes forts en raison du risque de dépendance et d’hyperalgésie induite à long terme.
- Traitements de fond : certains antiépileptiques ou antidépresseurs (amitriptyline, duloxétine, venlafaxine, gabapentine, prégabaline) peuvent renforcer les mécanismes naturels de contrôle de la douleur. Pour les douleurs neuropathiques, nous pouvons également utiliser des patchs de lidocaïne.
Traitements non médicamenteux :
- Neurostimulation transcutanée (TENS)
- Kinésithérapie (générale, pelvienne, balnéothérapie)
- Ostéopathie pelvienne
- Posturologie/podologie
- Activité physique adaptée (yoga, Pilates)
- Hypnose
- Acupuncture
- Méditation pleine conscience
- Conseils alimentaires
- Psychothérapie (soutien, TCC, EMDR, sexothérapie…)
Merci, Dr Maire, pour votre engagement auprès des patientes de notre centre et pour votre expertise précieuse.
